Lumbalna osteohondroza

15 studeni 2020

Nikolina

Lumbalna osteohondrozajedna je od najčešćih bolesti kralježnice.

Karakterizira ga deformacija hrskavičnog tkiva kralješaka.

Kralježnica ostaje fleksibilna i pokretna sve dok su kralješci zdravi.

Ako se stanje pogorša, intervertebralni diskovi gube elastičnost i počinju se sušiti.

Kao rezultat toga, pacijenti razvijaju jake bolove u lumbalnoj regiji.

Što je to?

Kad se u tkivima kralješaka pojave distrofično-degenerativne promjene, počinju se postupno urušavati. Ako kralješci smješteni u lumbalnoj regiji uglavnom pate, tada se dijagnosticira osteokondroza lumbalne kralježnice.

Klinička prezentacija

S osteokondrozo, hrskavično tkivo kralješaka počinje gubiti vlagu, elastičnost intervertebralnih diskova se pogoršava. S vremenom se visina između kralješaka smanjuje. Pod povećanim opterećenjem, vlaknasti prsten počinje pucati, intervertebralni disk izlazi.To dovodi do stezanja živčanih završetaka i pojave boli.

U nedostatku adekvatnog liječenja, osteohondroza napreduje. Intervertebralni diskovi se stvrdnjavaju, njihova amortizirajuća svojstva se pogoršavaju. Izrasline nastaju na koštanom tkivu kralješaka, koji pritiskaju živčane završetke. Zbog toga pacijenti razvijaju stalne bolove.

Stupnjevi i klasifikacija

Stručnjaci razlikuju 4 stupnja kralježnične osteohondroze:

Počinje proces uništavanja intervertebralnih diskova, simptomi bolesti su blagi, osjećaj pečenja, trnci, bol se pojavljuje tek nakon fizičkog napora. Pacijenti govore o pojavi tupih bolova u leđima, ponekad zrače u stražnjicu.
Udaljenost između kralješaka postupno se smanjuje, a prstenasti fibrosus počinje se urušavati. Intervertebralni diskovi su stisnuti, prelaze fiziološke granice, vrši se pritisak na korijene živaca. Pacijenti se žale na opipljivu bol, koja se u hodu daje zadnjici, bedrima i nogama. Uz bol, osjećaj pečenja, hladnoća je moguća.
Fibrozni prstenovi se uništavaju, tijekom pregleda otkrivaju se intervertebralne kile u bolesnika. Bol neprestano smeta, bez obzira na opterećenje.
Vidljivi su koštani izdanci kralješaka. Hrskavica atrofira, pacijentu postaje teško kretati se. Kao rezultat, lumbalna kralježnica gubi pokretljivost i fleksibilnost, a pacijent postaje invalid.

Oni klasificiraju osteohondrozu također prema vrsti tijeka bolesti:
povratno; kronično; kronično recidivno.	smanjena (s pogoršanjima, kliničke manifestacije bolesti se smanjuju); progresivno (progresivno); neprogresivno.

Stručnjaci razlikuju takvo razdoblje osteohondroze:

debi;
pogoršanje;
remisija;
stabilizacija.

Liječenje se odabire ovisno o stadiju bolesti, prirodi deformacije i težini simptoma bolesti.

ICD 10 kod

Sukladno međunarodnoj klasifikaciji bolesti, osteohondrozi kralježnice dodijeljena je šifra M42. Zasebno postoje maloljetna (M42. 0), odrasla (M42. 1) i nespecificirana (M42. 9) osteohondroza.

Rasprostranjenost i značaj

Lumbalno područje je osjetljivije na razvoj osteohondroze od ostalih dijelova kralježnice. To je zbog povećanog opterećenja na ovom području, jer ono mora podržavati tjelesnu težinu. Sa slabim steznikom mišića, stanje intervertebralnih diskova počinje se brzo pogoršavati, oni su uništeni.

Najčešće ljudi koji su prešli granicu od 30 godinapate od osteohondroze lumbalne kralježnice. Iako se može naći u mlađih bolesnika. Gotovo 80% pacijenata koji dolaze liječnicima s pritužbama na bolove u lumbalnoj regiji imaju dijagnozu osteohondroze.

Pregledom bolesnika starijih od 40 godina otkriveno je da većina njih ima karakteristične promjene na intervertebralnim diskovima. Ali u nedostatku kliničkih manifestacija, osoba se ne smatra bolesnom.

U nedostatku odgovarajuće terapije, bolest napreduje. U zanemarenim oblicima dovodi do invaliditeta pacijenta.

Čimbenici i uzroci rizika

Često se predstavnici takvih profesija susreću s osteokondrozo: programeri, uredski radnici, graditelji, utovarivači, konobari, vozači.

Čimbenici rizika, u čijoj se prisutnosti povećava vjerojatnost razvoja osteohondroze, uključuju:

prekomjerna tjelesna težina;

nezdrava prehrana;

problemi s držanjem tijela;

genetska predispozicija;

nedostatak sna;

česti stres;

stalna hipotermija;

moraju dugo biti u neugodnom položaju;

niska tjelesna aktivnost.

Razlozi za razvoj osteohondroze lumbalne kralježnice uključuju:

prirodni procesi starenja tijela;

metabolički problemi;

ozljede leđa;

problemi s leđima;

ravna stopala;

intenzivna tjelesna aktivnost, poput dizanja utega;

problemi sa zglobovima kralježnice (reumatoidni artritis);

endokrine bolesti;

problemi s probavnim i kardiovaskularnim sustavom.

Neki stručnjaci vjeruju da se sklonost razvoju osteokondroze prenosi na genetskoj razini.

Posljedice

Promjena hrskavičnog tkiva smještenog između kralješakadovodi do pogoršanja prstenastog fibrosusa i pojave kile. Pacijenti se počinju žaliti na jake bolove u lumbalnoj regiji koja zrači na glutealne mišiće, bedra i potkoljenice. Ali to nije jedina moguća komplikacija osteohondroze.

Dugotrajno nadraživanje kralježničnog živca dovodi do upale.Pacijenti razvijaju išijas lumbalni.

Uz osteohondrozumože se razviti išijas(upala ishijadičnog živca). Bolest dovodi do jakih bolova, utrnulosti donjeg dijela leđa, nogu. Pacijenti počinju hodati, naginjući se na jednu stranu. To provocira daljnju zakrivljenost kralježnice i daljnje uništavanje intervertebralnih diskova.

Osteohondroza izaziva nestabilnost kralješaka. Lumbalno područje, pod utjecajem težine tijela, počinje se pomicati iz križnog kostima. U žena takva nestabilnost izaziva pojavu problema s unutarnjim organima (maternica, jajnici, dodaci pate), u muškaraca - s potencijom.

Kad se intervertebralni diskovi unište, ometa se opskrba leđne moždine krvlju, pomicanje kralješaka dovodi do kompresijske mijelopatije.

Sindrom Cauda equina smatra se najopasnijom komplikacijom. Sastoji se u činjenici da su zahvaćeni korijeni živaca. U težim slučajevima osteohondroza uzrokuje parezu donjih ekstremiteta ili paralizu obje noge.

Moguće je spriječiti razvoj negativnih posljedica ako se, kada se pojave prvi simptomi, obratite liječniku i ne zanemarite potrebu za liječenjem.

Simptomi

Osteohondroza se ne pojavljuje odmah. U početnim fazama pacijent nema boli ili nelagode. Obično se pritužbe pojave kada bolest pređe u fazu 2.

Glavni simptomi lumbalne osteohondroze uključuju:

lumbalni bolovi koji se pogoršavaju kako bolest napreduje;

oslabljena pokretljivost: problemi se pojavljuju pri pokušaju savijanja, okretanja, osjećaji pri promjeni položaja tijela pacijenti opisuju kao "električni udar", bolovi kod mnogih od njih zrače u nogu;

promjena osjetljivosti ekstremiteta, koja se pojavila u pozadini oštećenja korijena živaca, u zahvaćenom području osjeća se peckanje, utrnulost, puzanje puzanje, trnci;

slabost mišića, nedostatak tetivnih refleksa;

lokalni pad temperature;

pojačano znojenje;

bljedilo, suha koža na problematičnom području;

poremećaji mokrenja, seksualna disfunkcija (u teškoj osteohondrozi).

Neki pacijenti imaju grč arterija u nogama. Ali simptomi se izražavaju samo u akutnom obliku osteohondroze. Pogoršanje može početi iznenada hipotermijom, neugodnim pokretima ili nakon intenzivne tjelesne aktivnosti.

Koji liječnik liječi?

Ako imate bolove u donjem dijelu leđa, trebali bisteposjetiti ortopeda i neurologa. Pregledom se procjenjuje neurološko stanje pacijenta, provjerava kako kralježnica izvršava svoje funkcije. Liječnici također procjenjuju stanje leđa i glutealnih mišića.

Za iskusne stručnjake dovoljan je jedan pregled za utvrđivanje preliminarne dijagnoze. Ali da bi to potvrdio, pacijent se šalje na hardversku dijagnostiku.

Dijagnostičke metode

Najjednostavnija i najpristupačnija metoda za otkrivanje osteohondroze jeradiografija. No, kako bi se dobila točnija slika, propisana je slika računala ili magnetske rezonancije.

MRIomogućuje što preciznije ispitivanje stanja kralježnice. Zapravo, tijekom postupka snimaju se slojne slike sloja problematičnog područja.

Liječenje

Taktike terapije odabire liječnik ovisno o stanju pacijenta, stadiju osteokondroze i kliničkim manifestacijama bolesti.

Liječnik može propisati:

terapija lijekovima, odabiru se nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonalni lijekovi, analgetici;

blokada lijeka, analgetici, hormonski lijekovi ubrizgavaju se u zahvaćeno područje ili mišiće smještene oko problematičnog kralješka, koji gotovo trenutno ublažavaju upalu i uklanjaju bol;

ručna terapija, masaža, fizioterapija, preporučuje se nakon zaustavljanja akutne faze bolesti, uz pomoć fizioterapije možete poboljšati učinkovitost liječenja lijekovima;

medicinska gimnastika;

akupunktura.

Potrebna operacija u naprednim slučajevima. Kirurška intervencija propisana je u onim situacijama kada konzervativno liječenje ne donosi očekivane rezultate.

Zaključak

Napredovanjemdistrofično-degenerativnih promjena u tkivima hrskavice lumbalne kralježnice dijagnosticira se osteokondroza. U naprednim oblicima, ova bolest može dovesti ne samo do pojave stalnih jakih bolova, već i uzrokovati parezu, paralizu donjih ekstremiteta.

Na razvoj osteohondroze možete posumnjati pojavom bolova u donjem dijelu leđa. Progresijom bolesti bol se znatno povećava, donji dio leđa gubi pokretljivost.

Ovisno o stupnju uništenja intervertebralnih diskova, postoje 4 stadija bolesti.

Češće se ova dijagnoza postavlja ljudima nakon 30 godina života. Gotovo 80% pacijenata koji odlaze liječnicima zbog bolova u leđima dijagnosticira se osteokondroza.

Oni ljudi koji vode neaktivan način života podložni su osteohondrozi, dugo su u neprirodnom položaju, imaju česta fizička preopterećenja.

Glavni simptomi osteokondroze su bol i oslabljena pokretljivost donjeg dijela leđa.

Zbog uništavanja intervertebralnih diskova u lumbalnoj kralježnici, pacijenti razvijaju probleme s nogama.

Ako se ne liječi, bol se povećava,može se razviti išijas, nestabilnost kralježaka, kompresijska mijelopatija. U naprednim slučajevima paralizira donje udove.

U slučaju bolipotrebno je konzultirati neurologa i ortopeda. Pacijent se šalje na rendgen, računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu.

Ovisno o stanju,se propisuju lijekovi, blokade, masaža, ručna terapija, fizioterapija, fizioterapijske vježbe ili kirurški zahvat.